12 habilidades esenciales para asistentes médicos
Cerrar la brecha entre los proveedores de atención médica, los pacientes y el sistema de atención médica.
Los asistentes médicos desempeñan un papel crucial en la industria de la salud, actuando como la columna vertebral de las prácticas médicas y garantizando que las tareas clínicas y administrativas se ejecuten sin problemas. Estos profesionales son versátiles e indispensables y cierran la brecha entre los proveedores de atención médica, los pacientes y el propio sistema de atención médica. Para sobresalir en esta profesión dinámica, los asistentes médicos deben poseer un conjunto diverso de habilidades que abarque competencias tanto clínicas como administrativas. Ya sea que aspire a convertirse en asistente médico o busque mejorar su conjunto de habilidades existentes, esta hoja de ruta lo guiará a través de las doce habilidades esenciales que necesita para prosperar en este campo gratificante. Haga clic aquí para aprender cómo convertirse en asistente médico y obtenga más información sobre sus deberes, responsabilidades, educación, perspectivas laborales y más.
1. Competencia clínica
La competencia clínica es una habilidad fundamental para los asistentes médicos, ya que afecta directamente la calidad de la atención al paciente. La competencia en tareas clínicas, como tomar signos vitales, administrar medicamentos y realizar pruebas de laboratorio, garantiza que los asistentes médicos puedan brindar una atención precisa y segura a los pacientes. También garantiza un diagnóstico preciso y un tratamiento eficaz, lo que lo convierte en la piedra angular del papel del asistente médico en la prestación de atención sanitaria.
Comprender la terminología y los procedimientos médicos básicos es una necesidad fundamental para los asistentes médicos en el campo de la salud. La terminología médica sirve como un lenguaje preciso y universalmente aceptado que los profesionales de la salud utilizan para comunicarse. Es esencial que los asistentes médicos dominen esta terminología, ya que les permite transmitir información con precisión, documentar datos de pacientes y comprender las discusiones del equipo de atención médica.
Además, los asistentes médicos desempeñan un papel crucial a la hora de ayudar con el diagnóstico de los pacientes al actuar como recopiladores y organizadores de primera línea de información vital del paciente. Obtienen historiales médicos detallados, registran los síntomas de los pacientes y los preparan para las pruebas de diagnóstico, lo que permite a los proveedores de atención médica tomar decisiones informadas sobre diagnósticos y planes de tratamiento. La atención de los asistentes médicos a los detalles y la documentación precisa son esenciales, ya que esta información sirve como base para el proceso de diagnóstico.
2. Comunicación con el paciente
La comunicación con el paciente es una habilidad fundamental para los asistentes médicos porque facilita interacciones efectivas entre los proveedores de atención médica y los pacientes. La comunicación clara y empática ayuda a los pacientes a sentirse escuchados, comprendidos y tranquilos durante sus visitas médicas. También ayuda a recopilar información médica importante de los pacientes, garantizando un diagnóstico y tratamiento precisos. La comunicación con el paciente mejora la confianza, el cumplimiento del paciente y la satisfacción general, que son esenciales para el éxito de cualquier práctica sanitaria y el bienestar de los pacientes. Al utilizar un lenguaje sencillo, evitar la jerga médica y escuchar activamente las inquietudes de los pacientes, los asistentes médicos pueden crear un entorno educativo y de apoyo que mejore la comprensión y el compromiso del paciente.
Los consejos para escuchar activamente durante las interacciones con los pacientes incluyen mantener contacto visual para demostrar atención y empatía, asentir con la cabeza o dar señales verbales para mostrar comprensión y abstenerse de interrumpir a los pacientes mientras comparten sus inquietudes o hacen preguntas. Además, es fundamental hacer preguntas abiertas para animar a los pacientes a expresarse plenamente y aclarar cualquier información ambigua o compleja. Parafrasear lo que los pacientes han compartido ayuda a confirmar la comprensión y permite corregir si hay ideas erróneas. En última instancia, la escucha activa fomenta la confianza, fortalece la relación paciente-proveedor y garantiza que los pacientes reciban la atención y la educación más precisas y personalizadas posibles.
3. Evaluación de signos vitales
La evaluación de los signos vitales es una habilidad fundamental para los asistentes médicos, ya que implica medir parámetros fisiológicos clave como la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y la temperatura corporal. Estas mediciones proporcionan información crucial sobre la salud general del paciente y pueden ayudar a identificar posibles problemas médicos. La evaluación precisa de los signos vitales es esencial para una intervención oportuna, monitorear el progreso del paciente y garantizar la seguridad del paciente. Sirve como base para la toma de decisiones clínicas y desempeña un papel fundamental en la prestación de atención sanitaria de alta calidad.
Mediciones y técnicas clave de los signos vitales:
- Temperatura: La temperatura corporal indica el nivel de calor central del cuerpo. Las anomalías pueden indicar fiebre o hipotermia, lo que puede sugerir infecciones, inflamación u otras afecciones médicas. Para tomar la temperatura de un paciente, los asistentes médicos usan un termómetro digital, lo colocan debajo de la lengua, en el oído o en la frente, y luego documentan el resultado y cualquier factor que pueda afectarlo, como los medicamentos para reducir la fiebre.
- Presión sanguínea: La presión arterial mide la fuerza de la sangre contra las paredes de las arterias. Consta de dos valores: sistólica (presión durante los latidos del corazón) y diastólica (presión entre latidos). Los asistentes médicos deben colocar el brazalete alrededor de la parte superior del brazo al nivel del corazón, inflarlo a una presión superior al valor sistólico esperado y luego liberar lentamente la presión, registrando los valores sistólicos y diastólicos.
- Legumbres: El pulso representa la frecuencia cardíaca, generalmente medida en latidos por minuto (BPM). Revela la eficiencia del corazón para bombear sangre y puede indicar irregularidades o arritmias. Los asistentes médicos deben localizar un punto de pulso (p. ej., la arteria radial en la muñeca), utilizar los dedos índice y medio para palpar suavemente y contar los latidos durante 30 segundos, luego multiplicarlos por dos para obtener los BPM. Tenga en cuenta la frecuencia del pulso, el ritmo y cualquier irregularidad.
- Ritmo respiratorio: La frecuencia respiratoria mide el número de respiraciones realizadas por minuto. Refleja la salud pulmonar y respiratoria, y las anomalías pueden indicar afecciones como dificultad respiratoria o hipoventilación. Los asistentes médicos deben observar el ascenso y descenso del pecho o abdomen del paciente durante un minuto, contando las respiraciones. Tenga en cuenta la frecuencia, la profundidad y cualquier anomalía en los patrones respiratorios.
4. Flebotomía
La flebotomía es una habilidad crucial para los asistentes médicos, ya que respalda el diagnóstico preciso, la comodidad del paciente, la investigación médica, la seguridad y los procedimientos terapéuticos, todo lo cual contribuye a la calidad general de la atención al paciente y la prestación de atención médica. La extracción de sangre, o flebotomía, es el proceso de extraer sangre de la vena de un paciente para pruebas de diagnóstico o procedimientos médicos. Por lo general, implica los siguientes pasos detallados:
- Explique el procedimiento al paciente, asegúrese de que esté informado y cómodo, y obtenga el consentimiento informado. Pregunte sobre cualquier alergia o reacción adversa previa a las extracciones de sangre.
- Reúna el equipo y los materiales necesarios, incluidos guantes estériles, torniquete, hisopos con alcohol, una aguja de recolección de sangre (con el calibre adecuado), un tubo o vial de recolección, vendajes adhesivos y un recipiente seguro para la eliminación de objetos punzantes.
- Elija una vena adecuada para la extracción de sangre y asegúrese de que el sitio seleccionado esté limpio y libre de afecciones o lesiones de la piel.
- Coloque al paciente cómodamente, con el brazo extendido y la palma hacia arriba. Aplique un torniquete unos centímetros por encima del sitio de venopunción seleccionado para disminuir el flujo sanguíneo y hacer que la vena sea más visible y accesible.
- Con un hisopo con alcohol, limpie el sitio con un movimiento circular, comenzando desde el centro y avanzando hacia afuera. Deje que se seque al aire por completo para evitar la contaminación.
- Ponte guantes esterilizados. Ancle la vena tirando suavemente de la piel tensa justo debajo del sitio con su mano no dominante. Con su mano dominante, inserte la aguja en un ligero ángulo en la vena. Una vez que la aguja esté en la vena, ajuste su ángulo ligeramente hacia abajo para asegurar una colocación adecuada. La sangre fluirá hacia el tubo o vial de recolección.
- Una vez que haya comenzado el flujo sanguíneo, retire el torniquete para evitar daños a las venas o molestias al paciente.
- Llene el(los) tubo(s) o vial(es) de recolección según los requisitos del laboratorio. Etiquete cada tubo o vial con la información del paciente.
- Retire suavemente la aguja de la vena mientras aplica presión en el lugar de la punción con una gasa limpia o una bolita de algodón para detener el sangrado.
- Inmediatamente después de retirar la aguja, coloque una venda adhesiva sobre el sitio de punción. Indique al paciente que aplique presión sobre el vendaje para evitar la formación de hematomas.
- Deseche de forma segura la aguja usada y cualquier otro objeto punzante en un contenedor designado para ello.
- Etiquete las muestras de sangre recolectadas con precisión con la información del paciente y transpórtelas al laboratorio siguiendo las pautas adecuadas de almacenamiento y manipulación.
5. Administración de medicamentos
La administración adecuada de los medicamentos garantiza que los pacientes reciban los medicamentos correctos en las dosis correctas y en los horarios prescritos, lo que contribuye a un tratamiento eficaz. Esta habilidad también implica educar a los pacientes sobre sus medicamentos, ayudarlos a controlar su salud y prevenir errores de medicación. La precisión de la dosis es primordial en la administración de medicamentos, ya que afecta directamente la seguridad del paciente y la eficacia del tratamiento. Las dosis incorrectas pueden provocar reacciones adversas, fracaso del tratamiento o daños al paciente.
Los "Cinco Derechos" de la administración de medicamentos son principios fundamentales que ayudan a garantizar la precisión, seguridad y calidad en el proceso de administración de medicamentos:
- Paciente correcto: Confirme que está administrando el medicamento al paciente correcto verificando su identificación, como nombre y fecha de nacimiento o número de identificación del hospital. Este paso evita errores de medicación debidos a confusiones entre los pacientes.
- Medicación adecuada: Verifique que tenga el medicamento correcto revisando la etiqueta del medicamento, la receta y el historial médico del paciente. Este paso garantiza que el paciente reciba el tratamiento previsto.
- Dosis correcta: Calcule y administre la dosis correcta según lo prescrito por el proveedor de atención médica. Sea preciso al medir o preparar el medicamento para evitar una dosis insuficiente o una sobredosis.
- Ruta derecha: Administre el medicamento por la vía correcta, como oral, intravenosa, intramuscular o tópica. Usar la ruta incorrecta puede afectar la absorción y efectividad del medicamento.
- Tiempo correcto: Administre el medicamento a la hora prescrita para mantener su efecto terapéutico y el cumplimiento del plan de tratamiento.
La manipulación adecuada de los medicamentos es crucial para la eficacia y la seguridad. Los asistentes médicos deben seguir las instrucciones de almacenamiento de la etiqueta, considerar las necesidades de refrigeración o temperatura ambiente, mantener los medicamentos alejados de la luz solar, la humedad y el calor, almacenarlos por separado para evitar confusiones y verificar periódicamente las fechas de vencimiento. Además, deben deshacerse de los medicamentos de manera segura siguiendo las regulaciones locales, utilizando programas de eliminación o sitios de entrega designados. También deben tener cuidado de eliminar la información personal de las etiquetas para garantizar la precisión, la seguridad del paciente y las prácticas responsables de almacenamiento y eliminación, mejorando la calidad y seguridad de la atención médica.
6. Ayudar con los exámenes médicos
Ayudar con los exámenes médicos es una habilidad fundamental para los asistentes médicos, ya que apoya directamente a los proveedores de atención médica a brindar atención integral al paciente y, al mismo tiempo, mantiene la comodidad y privacidad del paciente, lo cual es esencial para generar confianza y satisfacción. Su apoyo facilita la recopilación de información de diagnóstico precisa y la toma de decisiones médicas informadas.
Antes de que llegue un paciente, los asistentes médicos preparan la sala de examen desinfectándola, asegurando suministros adecuados y esterilizando los instrumentos. También inspeccionan meticulosamente el equipo médico para determinar su funcionalidad y limpieza, incluidos manguitos de presión arterial, termómetros y otoscopios, para garantizar lecturas confiables durante el examen. Además, revisan el historial médico del paciente y las instrucciones del médico para anticipar requisitos o preferencias de exámenes específicos.
Dependiendo del tipo de examen, ayudan a los pacientes a adoptar posiciones correctas y cómodas. Por ejemplo, durante los exámenes físicos, guían a los pacientes para que se sienten o se acuesten manteniendo la modestia y la exposición adecuada. En los exámenes ginecológicos, garantizan la comodidad del paciente y el uso de paños adecuados, y en los exámenes radiológicos, colaboran con los tecnólogos radiológicos para garantizar una alineación precisa del paciente para obtener imágenes precisas.
7. Cuidado de heridas
Los asistentes médicos competentes se destacan en el cuidado de heridas y brindan un tratamiento oportuno y eficaz para garantizar que las heridas reciban una limpieza, vendaje y seguimiento adecuados. Esta habilidad reduce significativamente las complicaciones, las molestias y el riesgo de infección. Además, su experiencia resulta invaluable a la hora de ayudar a los proveedores de atención médica en procedimientos quirúrgicos, lo que subraya la importancia de su competencia en el cuidado de heridas. El proceso generalmente implica evaluar el tamaño, la profundidad y la apariencia de la herida e identificar signos de infección, como enrojecimiento, hinchazón o secreción. Son esenciales prácticas estrictas de limpieza, incluido el lavado minucioso de manos y el uso de guantes desechables. Limpian suavemente la herida y el área circundante con una solución salina suave y estéril o un limpiador para heridas, eliminando restos o partículas extrañas.
Dada la posibilidad de que se produzcan complicaciones graves por el cuidado de heridas contaminadas, los asistentes médicos cumplen estrictamente las medidas de control de infecciones, incluida una estricta higiene de manos, para evitar la transferencia de microorganismos dañinos. La eliminación adecuada de los apósitos usados y el mantenimiento de técnicas estériles durante los cambios de apósitos son fundamentales para minimizar los riesgos de infección. La selección de apósitos y cobertores para heridas adecuados, junto con evaluaciones periódicas de los signos de infección, desempeña un papel fundamental a la hora de promover una cicatrización óptima de las heridas.
8. Gestión de registros médicos
La gestión de registros médicos es una habilidad fundamental para los asistentes médicos, ya que abarca la organización, el mantenimiento y la protección precisos de la información de salud del paciente. Esta competencia garantiza que los registros de los pacientes permanezcan completos, actualizados y fácilmente accesibles para fines de diagnóstico, tratamiento y facturación. La gestión eficaz de registros médicos ayuda a los proveedores de atención sanitaria a tomar decisiones informadas, mantener la confidencialidad del paciente y cumplir las obligaciones legales y reglamentarias. Además, apoya la continuidad de la atención al paciente al proporcionar un historial médico completo y actualizado, facilitando la comunicación entre los miembros del equipo de atención médica y sirviendo como evidencia legal de la atención brindada.
Los sistemas de registros médicos electrónicos (EHR) han transformado la gestión de la información de los pacientes al ofrecer plataformas digitales seguras, eficientes y de fácil acceso para registrar y almacenar datos de los pacientes. Estos sistemas brindan a los proveedores de atención médica acceso en tiempo real a los registros de los pacientes, lo que permite una toma de decisiones más rápida y reduce los riesgos asociados con los registros en papel. Sin embargo, la seguridad de los datos sigue siendo una preocupación primordial en el uso de los sistemas EHR, lo que requiere un estricto cumplimiento de los protocolos de seguridad, incluida la autenticación de usuarios, el cifrado de datos y los controles de acceso.
9. Programación de citas
La programación de citas es fundamental para los asistentes médicos, ya que optimiza las visitas de los pacientes y el flujo de trabajo de la clínica. Evalúan la urgencia de las citas, emplean la programación en bloques para mayor eficiencia y garantizan duraciones realistas para evitar la sobreventa. Agrupar a los pacientes con necesidades similares y utilizar recordatorios automáticos reduce las ausencias y las cancelaciones tardías.
Asistentes médicos competentes ingresan datos de pacientes, administran citas y mantienen la confidencialidad. Agilizan la entrada de datos con plantillas y accesos directos, aplican controles de acceso y envían recordatorios para la gestión de citas. Las listas de espera pueden llenar espacios vacantes y la sobreventa controlada, teniendo en cuenta las tarifas por no presentarse, mejora la disponibilidad. La divulgación proactiva de las citas perdidas fomenta la participación del paciente, lo que genera una práctica de atención médica bien organizada y centrada en el paciente.
10. Facturación y codificación
El dominio de la facturación y la codificación es esencial para que los asistentes médicos garanticen que los centros de atención médica reciban un reembolso adecuado por los servicios prestados. Las prácticas adecuadas de codificación y facturación contribuyen a la sostenibilidad financiera de las prácticas de atención médica, al mantenimiento de registros precisos y al cumplimiento de los requisitos reglamentarios. Los sistemas de codificación médica comunes, como ICD-10 y CPT, son esenciales para que los proveedores de atención médica y los codificadores médicos documenten y facturen con precisión los procedimientos y diagnósticos médicos.
La CIE-10 es un sistema estandarizado para clasificar y codificar enfermedades, afecciones y diagnósticos. Se utiliza en todo el mundo para documentación clínica, análisis estadístico y fines de facturación. Los códigos ICD-10 son alfanuméricos y proporcionan descripciones detalladas de enfermedades, lesiones y condiciones médicas. Estos códigos se utilizan normalmente en reclamaciones de seguros y registros médicos para especificar el motivo de la visita o el tratamiento de un paciente. CPT, por otro lado, es un sistema de codificación desarrollado por la Asociación Médica Estadounidense (AMA) que se centra en los procedimientos y servicios médicos brindados por profesionales de la salud. Los códigos CPT son numéricos y describen diversos servicios médicos, incluidos procedimientos quirúrgicos, pruebas de diagnóstico y visitas al consultorio. Estos códigos ayudan en la facturación y el reembolso del seguro y ayudan a realizar un seguimiento de los servicios prestados durante la visita de un paciente.
La codificación precisa, vital para la facturación y los registros, implica documentar el historial, los síntomas, los exámenes, las pruebas, los procedimientos y los tratamientos del paciente. Los codificadores seleccionan códigos ICD-10 y CPT que reflejan servicios y diagnósticos. La capacitación regular y el cumplimiento de regulaciones como HIPAA y pautas de CMS y AHIMA son cruciales para los asistentes médicos.
11. Competencia técnica
La competencia técnica en atención médica implica la utilización efectiva de sistemas de registros médicos electrónicos (EHR), software y equipos médicos para mejorar la precisión y eficiencia de los procesos de atención médica. Los sistemas EHR son herramientas cruciales para administrar la información del paciente, ofreciendo acceso a datos demográficos, historial médico, medicamentos, resultados de laboratorio, imágenes y documentos como formularios de consentimiento. También facilitan las notas de los proveedores, la programación y la recuperación rápida de información, todo ello manteniendo estrictos controles de privacidad y seguridad.
Operación de equipos médicos comunes
Operar una máquina de EKG (electrocardiograma) implica encenderla, calibrarla de acuerdo con las pautas del fabricante, conectarla al paciente mediante electrodos y seleccionar la configuración de cables adecuada. Coloque los electrodos en el pecho y las extremidades del paciente para garantizar un buen contacto con la piel, iniciando el proceso de grabación. Después de capturar la actividad cardíaca, revise la forma de onda del ECG en busca de anomalías e imprima o guarde el informe para su análisis y documentación.
Para el uso del espirómetro, priorice la limpieza y la calibración adecuada. Explique el procedimiento al paciente, indicándole que respire profundamente y exhale con fuerza por la boquilla del espirómetro. Registre parámetros de función pulmonar como FVC y FEV1, comparándolos con valores previstos según la edad, el sexo y la altura. Documente los resultados en la HCE del paciente para referencia y comparación futuras.
12. Colaboración en equipo
La colaboración con los miembros del equipo de atención médica es vital para los asistentes médicos, ya que fomenta un enfoque de atención coordinado y centrado en el paciente. El trabajo en equipo eficaz garantiza que las necesidades de los pacientes se satisfagan de manera integral, mejora la comunicación entre los proveedores de atención médica y crea un entorno de trabajo eficiente y de apoyo, lo que en última instancia mejora los resultados de los pacientes y la calidad general de la atención médica.
Por ejemplo, los asistentes médicos sirven como punto de contacto inicial para los pacientes, garantizando una atención fluida y brindando un apoyo crucial a los médicos y enfermeras. En entornos clínicos, los asistentes médicos ayudan en diversos procedimientos, incluida la medición de signos vitales, el cuidado de heridas, la flebotomía y la administración de medicamentos, lo que contribuye a una prestación de atención médica eficiente. Además, los asistentes médicos mantienen registros de pacientes precisos y actualizados. Esta documentación es vital para la continuidad de la atención y la toma de decisiones informadas entre el equipo sanitario. También actúan como comunicadores eficaces entre los pacientes y los proveedores de atención médica, transmitiendo con precisión las inquietudes, preguntas e información de los pacientes. Por último, los asistentes médicos se encargan de las responsabilidades administrativas, como la facturación, las reclamaciones de seguros y la gestión de registros de pacientes, lo que respalda la eficiencia general de las operaciones de atención médica y permite que otros proveedores se concentren en la atención al paciente.
Las siguientes estrategias ayudan a garantizar una comunicación eficaz y un trabajo en equipo con otros profesionales de la salud.
- Comunicación clara: Los asistentes médicos deben comunicarse de forma clara y concisa con los proveedores de atención médica, utilizando terminología médica adecuada cuando corresponda. Deben escuchar activamente las instrucciones y las preocupaciones de los pacientes para transmitirlas con precisión.
- Colaboración interdisciplinaria: Colabore sin problemas con enfermeras, médicos y otros miembros del equipo de atención médica, respetando la experiencia y el rol de cada profesional. El trabajo en equipo eficaz mejora la atención y la seguridad del paciente.
- Actualizaciones regulares: Proporcionar actualizaciones oportunas a los proveedores de atención médica sobre cambios en las condiciones o inquietudes de los pacientes. Esto garantiza que el plan de atención se ajuste según sea necesario.
- La resolución de conflictos: Abordar los conflictos o desacuerdos de manera profesional y constructiva, centrándose en los mejores intereses del paciente. El diálogo abierto y la resolución de problemas son clave para resolver problemas dentro del equipo.
- Educación continua: Manténgase informado sobre los avances en la atención médica y las actualizaciones de las mejores prácticas. El aprendizaje continuo permite a los asistentes médicos contribuir de manera más efectiva a la atención del paciente y al trabajo en equipo interdisciplinario.
- La defensa del paciente: Abogar por las necesidades, los derechos y la seguridad del paciente dentro del equipo de atención médica. Garantizar que la atención centrada en el paciente siga siendo una prioridad.
Comience hoy mismo su carrera en asistencia médica
En el campo de la salud, los asistentes médicos desempeñan un papel multifacético que exige un conjunto diverso de habilidades. Este artículo destacó doce habilidades esenciales para los asistentes médicos que son integrales para brindar atención de calidad al paciente, garantizar una documentación precisa y apoyar a los equipos de atención médica de manera efectiva. Dominar estas habilidades es vital para los asistentes médicos porque contribuyen a la documentación precisa, la comunicación efectiva y las habilidades clínicas precisas, que son componentes esenciales de la atención al paciente y el funcionamiento general de las organizaciones de atención médica.
Para los aspirantes y actuales a asistentes médicos, el viaje de desarrollo profesional es continuo. El campo de la atención médica es dinámico y está en constante evolución, lo que hace que la educación continua y la mejora de habilidades sean esenciales. Ya sea que esté siguiendo una carrera como asistente médico o ya esté en el campo, comprométase a aprender, mantenerse actualizado sobre las mejores prácticas y aprovechar las oportunidades de crecimiento. Su dedicación para perfeccionar estas habilidades esenciales no solo beneficiará su carrera sino que también mejorará la vida de los pacientes a los que atiende. Colegio Brookline Programa de asistencia médica ofrece capacitación integral para equiparlo con las habilidades necesarias para tener éxito en esta gratificante carrera. Aprender cómo convertirse en asistente médico y experimentar un día en la vida de un asistente médico a través de capacitación práctica y orientación experta. El programa de Brookline brinda el conocimiento y la experiencia práctica necesarios para sobresalir en el campo de la atención médica, asegurando que esté bien preparado para los desafíos y oportunidades que se avecinan en esta profesión dinámica.