Guía paso a paso para aplicar férulas y yesos
Conozca los procedimientos, pasos, riesgos y requisitos para aplicar férulas y yesos.
Se utiliza un yeso o una férula para inmovilizar una extremidad o articulación. Los yesos y las férulas mantienen los huesos que se han restablecido en su lugar mientras sanan. Además, los yesos o las férulas pueden ayudar a las articulaciones dañadas, generalmente después de la cirugía. Las férulas no se usan tradicionalmente en huesos rotos, ya que permiten demasiado movimiento para una curación adecuada.
No todas las enfermeras colocan yesos y férulas como parte de sus funciones diarias. Pero puede ser una responsabilidad dependiendo del ambiente de trabajo. Independientemente, todas las enfermeras deben ser competentes con el enyesado y la ferulización.
Aquí hay más información sobre deberes comunes de una enfermera.
En este blog, entremos en los detalles relacionados con los yesos y las férulas.
¿Cuál es la definición de un yeso o una férula?
Los yesos y las férulas son dispositivos ortopédicos que protegen y sostienen huesos y articulaciones rotas o lesionadas. Los yesos y las férulas ayudan a inmovilizar la extremidad lesionada para mantener el hueso en su lugar hasta que sane por completo.
Si bien es similar, existe una diferencia entre los yesos y las férulas. Los yesos son de yeso o fibra de vidrio. Están modelando la forma de la extremidad lesionada, inmovilizando el hueso o la articulación.
Las férulas, a veces llamadas “medias escayolas”, no brindan la misma inmovilización y apoyo que las escayolas. Pero son más rápidos y fáciles de usar. A diferencia de un yeso, una férula también se puede apretar o aflojar si la hinchazón en la extremidad aumenta o disminuye.
¿Cuál es el propósito de usar un yeso o una férula?
Cuando se rompe un hueso, un yeso o una férula lo mantienen en su lugar. También se utilizan después de una cirugía ortopédica. Después de la lesión inicial, las férulas suelen ser el primer dispositivo que se usa hasta que disminuye la hinchazón en la extremidad o la articulación. En ese momento, es posible que el paciente deba cambiar a un yeso completo.
A medida que avanza la curación, una extremidad puede volverse menos hinchada, lo que hace que el yeso se afloje un poco. Una férula puede reemplazar el yeso durante el resto del proceso de curación.
Las férulas a menudo apoyan áreas con lesiones de tejidos blandos. Esto se debe a que los yesos no permiten suficiente flexibilidad para el movimiento, lo cual es necesario como parte del plan de rehabilitación del paciente.
Estas son las razones comunes para usar un yeso:
- Manejo definitivo de fracturas
- Manejo de fracturas complejas
Estas son las razones comunes para usar una férula:
- Fracturas simples o estables
- Esguinces
- Lesiones del tendón
- Otras lesiones de tejidos blandos
¿Cuánto tiempo lleva colocar un yeso o una férula?
Las férulas se pueden colocar rápidamente, generalmente en tan solo 5 a 10 minutos.
Los moldes necesitan más tiempo, ya que los materiales deben secarse y endurecerse. Los yesos de fibra de vidrio son los más comunes y tienen la ventaja adicional de secarse más rápidamente que el material alternativo, el yeso.
Un yeso de fibra de vidrio tarda solo de 20 a 30 minutos en aplicarse. El material se seca en solo 10 a 15 minutos y el yeso puede soportar el peso 30 minutos después de la creación inicial del yeso.
En cambio, el yeso tarda de 24 a 72 horas en secarse completamente y poder soportar el peso.
¿Quién coloca yesos y férulas?
Existe variación entre los estados sobre quién puede colocar férulas y yesos. Los cirujanos ortopédicos y otros médicos colocan la mayoría de los yesos. Las enfermeras registradas de práctica avanzada (APRN) serían la excepción, ya que generalmente se les permite enyesar y entablillar las extremidades y articulaciones lesionadas. Sin embargo, en mercados más pequeños, los RN pueden ayudar al médico con el yeso. Una vez más, esto varía según el estado, el entorno y las circunstancias. Las enfermeras pueden aplicar férulas.
El médico a menudo les pide a las enfermeras registradas que retiren el yeso de un paciente cuando el hueso se ha curado.
Ya sea que una enfermera participe o no en la colocación de un yeso, es parte del conocimiento esperado necesario para aprobar el examen NCLEX-RN. Haga clic en este enlace si desea obtener más información sobre cómo prepararse para el NCLEX-RN.
¿Cuáles son los requisitos de capacitación para colocar yesos y férulas?
Como se señaló anteriormente, los RN generalmente no colocan yesos. Por lo general, solo los APRN están calificados para colocar huesos y colocar yesos. Aún así, el enyesado y la ferulización son parte de toda la capacitación de enfermeras. No hay certificados específicos que se apliquen a yesos y férulas.
¿Qué materiales y equipos se necesitan para enyesar y entablillar?
Existe un debate sobre qué material es mejor para crear un molde: yeso o fibra de vidrio. El yeso tiene la ventaja de su tiempo de fraguado más lento, lo que permite más tiempo para aplicar y moldear el yeso antes de que fragüe por completo. Este tiempo de fraguado más lento también produce menos calor, lo que reduce la incomodidad del paciente.
Desde su debut con la cinta de yeso en la década de 1970, la fibra de vidrio se ha vuelto popular porque ensucia menos que el yeso. La fibra de vidrio es más liviana que el yeso, lo que hace que los yesos más grandes sean más cómodos para el paciente. La fibra de vidrio se usa comúnmente para fracturas no desplazadas y lesiones graves de tejidos blandos.
Estos son los materiales estándar necesarios para enyesar y entablillar:
- Cinta adhesiva (para evitar que la venda elástica se deslice con las férulas)
- Tijeras para vendas
- cuenca de agua
- Guantes de fundición (para fibra de vidrio)
- Venda elástica (para férulas)
- Relleno
- Materiales de fundición de yeso o fibra de vidrio
- Sábanas o protectores
- Stockinette (el primer material que se coloca en la extremidad para iniciar el proceso)
¿Cuál es el procedimiento para la colocación de yesos y férulas?
Antes de comenzar el proceso, asegúrese de que la orden del médico sea correcta y que el paciente haya dado su consentimiento. Reúna el equipo necesario mencionado anteriormente y luego explique el proceso en detalle al paciente.
El primer paso es colocar una venda elástica alrededor de toda el área que se cubrirá con el yeso o la férula.
Ahora coloque la articulación en su posición adecuada de función. Esto ayuda a evitar las arrugas y la presión posterior. Por ejemplo, una muñeca debe colocarse en ligera extensión. Un tobillo debe estar a 90 grados de flexión.
Agregue una capa de algodón u otro material suave para proteger aún más la piel. Este acolchado también proporciona presión elástica para ayudar a la cicatrización. Cuando se trate de prominencias óseas y áreas de alta presión, aplique más almohadillas.
Tanto el yeso como la fibra de vidrio vienen en tiras o rollos. Luego se humedecen y se extienden sobre el acolchado. Se agrega material adicional según sea necesario para construir el yeso. Es fundamental evitar tiranteces y arrugas a la hora de colocar las capas. Extiéndalos sin estirar el material.
La diferencia entre crear una férula y un yeso completo se reduce a la cobertura. Una férula no rodeará completamente la extremidad o la articulación; por lo general, proporcionará estabilidad en un lado. Luego se envuelven vendajes elásticos alrededor de la férula para asegurarla. Por otro lado, un yeso rodeará la extremidad y el material exterior será duro al tacto cuando esté completamente endurecido.
El material comienza a secarse en 10-15 minutos. Para el yeso, tardará de 1 a 2 días en endurecerse por completo. Deberá informar al paciente sobre esto: si coloca peso sobre el yeso antes de que esté completamente endurecido, puede crear grietas o incluso romper la forma.
A medida que los materiales comienzan a secarse, se produce una reacción química que eleva la temperatura de la piel. Una vez más, esta información para darle al paciente de antemano.
¿Qué factores pueden afectar los tiempos de fraguado del yeso y la fibra de vidrio?
La velocidad de endurecimiento de un yeso o fibra de vidrio o férula puede variar dependiendo de diferentes factores.
Estos factores aceleran los tiempos de fraguado:
- Temperatura más alta del agua en el recipiente de inmersión.
- uso de fibra de vidrio
- Reutilización del agua de inmersión
Estos factores retrasan los tiempos de fraguado:
- Temperaturas más frías en el agua de inmersión
- uso de yeso
¿Cómo se reduce el dolor y la hinchazón después de aplicar un yeso o una férula?
Con yesos más pequeños, por lo general no hay mucho dolor y la hinchazón es mínima. Pero ese puede no ser el caso con moldes más grandes. Estos son algunos consejos para ayudar al paciente a minimizar la hinchazón y el dolor.
- Mantenga elevado el brazo o la pierna lesionados durante 1 a 3 días después de aplicar el yeso o la férula. El objetivo es tener la extremidad lesionada más alta que el corazón del paciente. Esto ayuda a drenar los líquidos, lo que disminuye la hinchazón.
- Aplique hielo al yeso o férula en el sitio de la lesión. Este hielo debe estar en una bolsa de hielo o bolsa de plástico, ya que no puede haber contacto directo con el yeso o la férula. Además, tenga cuidado con la condensación, ya que no querrá que el yeso o la férula se humedezcan.
¿Hay recuperación después de colocar un yeso o una férula?
La hinchazón y el dolor inicial, como se describió anteriormente, son los únicos aspectos que podría considerar como "recuperación". Sin embargo, todo el proceso de curación implica la curación y recuperación del hueso roto o la articulación dañada.
Los pacientes generalmente usarán una férula durante unas tres semanas. Los yesos se usan por períodos más prolongados, de cuatro a seis semanas.
Hay un elemento de educación del paciente necesario para garantizar el manejo adecuado del yeso o la férula. Los pacientes deben comprender que no deben colocar demasiado peso o presión sobre el hueso o la articulación lesionados. Cualquier movimiento puede afectar la curación o crear una nueva lesión.
¿Cuáles son las complicaciones con yesos y férulas?
Como con cualquier procedimiento médico, existen algunos riesgos involucrados. Uno de esos problemas es el síndrome compartimental. Esta complicación es causada por un yeso apretado o rígido que constriñe una extremidad hinchada. Cuando se acumula presión dentro del yeso, puede causar daño a los músculos, nervios o vasos sanguíneos en el área cubierta por el yeso. Este daño puede ser permanente.
Los síntomas del síndrome compartimental pueden incluir:
- Entumecimiento u hormigueo en la extremidad afectada
- Ardor o escozor
- Piel fría o pálida
- Piel con un color azulado
- Aumento de dolor o hinchazón
También se pueden desarrollar úlceras por presión debajo del yeso. Esto generalmente se debe a que un yeso estaba demasiado ajustado o no se ajustaba correctamente, lo que genera un exceso de presión en un área debajo del yeso.
¿Cómo se quitan los yesos y las férulas?
Los médicos y las enfermeras suelen retirar la mayoría de los yesos. El yeso se quita con una sierra especial para yesos. Esta herramienta única tiene una hoja de metal plana y redondeada que vibra. Esta vibración permite que la sierra corte el yeso sin lesionar la piel debajo del yeso. Para yesos más grandes, se hacen varios cortes y se abre el yeso. Luego, se usa otra herramienta para levantarlo. Tijeras quirúrgicas cortaron el acolchado protector y las capas de tejido de punto.
Consejos profesionales para dominar el arte de colocar yesos y férulas
La colocación de yesos y férulas es un área importante del cuidado de lesiones. Si bien los RN generalmente no colocan yesos, los APRN sí lo hacen. Además, en algunos entornos más pequeños, los RN ayudarán durante todo el proceso.
Aquí hay algunos consejos para ayudarlo a dominar el proceso:
- Utilice una cantidad adecuada de relleno.
- Asegúrese de estar usando el acolchado correcto para el área.
- Asegúrese de rellenar las prominencias óseas y los puntos de presión.
- Asegúrese de que la extremidad o la articulación estén colocadas correctamente durante la aplicación de los materiales.
- No cree arrugas al aplicar el acolchado y los materiales de yeso/férula en la parte superior.
- Esté atento a las áreas donde ha creado tensión y haga ajustes.
- Evite molduras y muescas excesivas.
- Cuando el yeso se está endureciendo, debe estar sobre una superficie firme pero suave.
- Solo toque un yeso húmedo y endurecido con las palmas de las manos. Los dedos crean muescas.
- Instruya al paciente sobre el cuidado del yeso, la necesidad de evitar sobrecargar la extremidad o la articulación y no rascarse debajo del yeso. Rascarse puede provocar una infección debajo del yeso.
¿Está listo para dar el paso a una carrera de enfermería?
Ya sea que la enfermera solo esté involucrada en quitar un yeso o una férula, o si usted es un APRN que ajusta el hueso, coloca el yeso y educa al paciente, el enyesado y la ferulización es un proceso esencial que debe comprender cualquier aspirante a enfermera.
Si está considerando hacer una carrera como enfermera, este es un buen momento para hacerlo. Hay escasez de enfermeras en los Estados Unidos y habrá una demanda elevada durante al menos la próxima década.
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