Guía paso a paso del maestro para el cateterismo urinario
Conozca los procedimientos, riesgos y requisitos del cateterismo.
Si bien es posible que a los pacientes no les guste que se les coloque un catéter en la vejiga, es un procedimiento necesario para vaciar la vejiga.
Para una enfermera, dominar el cateterismo urinario es una habilidad esencial que va más allá de mantener cómodos a los pacientes. La prueba de orina tomada a través de un cateterismo puede ser vital para medir la función renal y diagnosticar otros problemas. El cateterismo también puede evitar los bloqueos en la salida de la vejiga, lo que evita que se acumule presión urinaria.
El cateterismo es un procedimiento estándar, pero solo se realiza cuando existe una necesidad clínica específica.
Este artículo proporciona todo lo que necesita saber sobre el cateterismo, una habilidad fundamental de enfermería. (Lea Más información sobre lo que hace una enfermera.)
Entremos en los detalles del cateterismo urinario.
¿Qué es el Cateterismo Urinario?
No debe confundirse con el cateterismo cardíaco, el cateterismo urinario implica la inserción de un catéter en la vejiga del paciente a través de la uretra. El propósito es drenar y recoger la orina de la vejiga.
¿Qué es un catéter?
Los catéteres son tubos huecos, parcialmente flexibles. Vienen en muchos tamaños y tipos. Pueden ser de caucho, plástico (PVC) o silicona.
Hay tres tipos de catéteres:
- Catéteres permanentes: Estos catéteres se colocan en la vejiga. A enfermera registrada inserta el catéter permanente en la vejiga a través de la uretra. En algunos casos, el catéter se inserta en la vejiga a través de un pequeño orificio en el abdomen. Una vez colocado, se infla con agua un pequeño globo al final del catéter para evitar que el tubo se salga del cuerpo.
- Catéteres externos: Esto también se conoce como catéter de condón. Va fuera del cuerpo. Los catéteres externos generalmente se usan con hombres que no tienen problemas de retención urinaria pero tienen discapacidades funcionales o mentales.
- Catéteres de corta duración: Los catéteres a corto plazo vacían la vejiga por un período limitado, como inmediatamente antes o después de la cirugía.
¿Por qué se hace el cateterismo?
El propósito del cateterismo es extraer la orina directamente de la vejiga del paciente, sin pasar por la salida normal a través de la uretra. Estas son las razones comunes por las que el cateterismo puede ser necesario:
- Para vaciar la vejiga de un paciente antes, durante o después de la cirugía
- Para aliviar la retención urinaria para aliviar la presión en los riñones
- Para medir la cantidad residual de orina en la vejiga del paciente
- Para obtener una muestra de orina estéril de una paciente
- Para abordar los problemas de incontinencia urinaria
Las razones menos comunes para el cateterismo podrían incluir:
- Condiciones médicas como la esclerosis múltiple
- Lesión de la médula espinal
- Drenaje errático de la vejiga
- Drenaje vesical continuo
- Para drenar lentamente una vejiga distendida
¿Cuánto tiempo lleva realizar un cateterismo?
El cateterismo urinario es un procedimiento estándar para las enfermeras. Por lo general, la inserción del catéter solo lleva unos minutos. El tiempo de permanencia del catéter varía según el paciente y los motivos del cateterismo. Retirar el catéter toma solo un minuto más o menos.
¿Quién realiza el cateterismo?
El cateterismo es típicamente el trabajo de la enfermera. Sin embargo, no hay ninguna restricción sobre quién realiza la tarea, ya que los médicos y otros cuidadores profesionales también realizan el cateterismo.
Aún así, este es un procedimiento fundamental para cualquier enfermera.
¿Cuáles son los requisitos de capacitación para realizar el cateterismo?
El cateterismo es una habilidad fundamental para todas las enfermeras. La capacitación en la inserción, extracción y cuidado de los catéteres es parte de todos los programas necesarios para convertirse en una enfermera registrada con licencia o una enfermera práctica con licencia.
En Brookline, ofrecemos tres excelentes programas de enfermería según sus objetivos: un Programa de enfermería práctica, Programa de Licenciatura en Ciencias en Enfermería, Y un Programa Acelerado de Licenciatura en Ciencias en Enfermería
El NCLEX (Examen de Licencia del Consejo Nacional) también cubre el cateterismo en el examen de licenciatura en enfermeria,
¿Qué equipo es necesario para el cateterismo?
Hay tres tipos principales de catéteres: permanentes, condones y autocatéteres intermitentes.
- Catéteres permanentes se insertan y permanecen en la vejiga. Se puede usar un catéter permanente (también conocido como catéter de Foley) para uso a corto o largo plazo. El tubo se une a un globo en la punta inflado con agua esterilizada.
- Catéteres de condones no se insertan en la uretra, funcionan como un condón unido a una bolsa de recolección de orina atada a la parte superior del muslo.
- Catéteres intermitentes, también conocidos como catéteres de Robinson, no tienen un globo en la punta y no pueden permanecer en su lugar sin ayuda. Los catéteres intermitentes se retiran después de cada uso.
El tamaño del catéter utilizado depende de las necesidades del paciente. Los diámetros de los catéteres se enumeran en la escala de catéter francesa. Los tamaños más comunes son de 3.3 mm a 9.3 mm. La enfermera selecciona un tamaño lo suficientemente grande para permitir el libre flujo de orina y controlar las fugas alrededor del catéter. Los diámetros más grandes pueden dañar la uretra. Pero pueden ser necesarios si la orina es espesa, sanguinolenta o contiene grandes cantidades de sedimento.
¿Cómo se hace el cateterismo?
Una guía paso a paso
Con el cateterismo urinario, el objetivo principal es colocar el catéter en la uretra y hacerlo avanzar hacia la vejiga donde, de hecho, anulará el proceso natural de micción y drenará la vejiga. Esta es una habilidad esencial para toda enfermera. Puede parecer desalentador, pero la práctica te hará sentir más cómodo y experto en el proceso.
Pasos para el cateterismo
Estos son los pasos generales que seguiría una enfermera (u otros proveedores) para el cateterismo:
- Lávese y esterilícese las manos y póngase guantes estériles.
- Para una paciente femenina, use hisopos que no suelten pelusa y separe los labios para exponer la abertura de la uretra. A continuación, utilice solución de cloruro de sodio estéril y limpie la zona con movimientos descendentes hacia el ano. Cada golpe debe ser un solo movimiento hacia abajo. Esto ayuda a prevenir la contaminación del ano.
- Tome el gel lubricante/anestésico e inserte la boquilla en la uretra. Exprima el gel anestésico en la uretra. Entumecerá la uretra en unos cinco minutos. Limpie cualquier exceso. Deseche los guantes usados, lávese y séquese las manos nuevamente y póngase guantes estériles nuevos.
- Primero querrá probar el globo. Con la jeringa precargada, infle el globo. Una vez que funcione correctamente, desinfle el globo aspirando el líquido de vuelta a la jeringa.
- Ahora está listo para insertar el catéter. Para una mujer, introduzca la punta en la abertura de la uretra en un ángulo ligeramente hacia arriba y hacia atrás. El paciente no debe sentir dolor. Avanzar el catéter de 5 a 6 cm. Si el paciente tiene algún dolor, detenga y reinicie el proceso.
- Una vez que la orina comience a drenar a través del catéter, insértelo un poco más para asegurarse de que el extremo del globo no esté todavía en la uretra, ya que el inflado dentro de la uretra es doloroso.
- Infle el globo con 10 ml de solución estéril o la cantidad precargada (según el catéter que esté usando). Vigila a la paciente para asegurarte de que esté cómoda, ya que no debería sentir ningún dolor.
- Una vez que el globo se infle, retire el catéter ligeramente para asegurarse de que el catéter esté bajo en la vejiga y seguro.
- Si aún no está conectada, conecte la bolsa de drenaje al catéter. Luego coloque la bolsa en el muslo de la mujer. Asegúrese de que no haya tensión en el catéter cuando lo sujete a la pierna del paciente.
- Los pasos para los pacientes masculinos son los mismos, pero la inserción inicial consiste en lubricar el extremo del pene y entrar en la uretra. A diferencia de las mujeres, la bolsa de drenaje con los hombres se colgará en el marco de la cama. Asegúrese de que el nivel esté por debajo de la vejiga del paciente.
Estos son los pasos involucrados en la extracción de un catéter:
- El primer paso es desinflar el globo, ya que el catéter no se puede quitar cuando el globo está inflado. Busque la válvula de color en el extremo. Aquí es donde el catéter retiene el agua en el globo.
- Corte la válvula del puerto del globo. Haga esto cortando el cuello del tubo justo detrás de la válvula. La válvula se soltará y el agua saldrá del tubo.
- Cuando el agua ha dejado de salir, el globo se desinfla. Utilice una presión de tracción constante para retirar el catéter. No haga movimientos bruscos o tirantes, ya que esto puede causar molestias al paciente.
- Deseche el catéter y la bolsa de drenaje.
- Limpie la abertura de la uretra con hisopos antisépticos.
Riesgos potenciales y complicaciones del cateterismo
El cateterismo urinario es un procedimiento simple. Cuando esté aprendiendo por primera vez a realizar un cateterismo, tendrá algo de ansiedad, pero pronto dominará la técnica necesaria.
Aún así, como con cualquier procedimiento médico, existen riesgos involucrados. Los dos problemas principales ocurren cuando la uretra está dañada o cuando ocurre una infección. Una técnica cuidadosa y atenta reducirá la posibilidad de estas complicaciones.
Estos son los posibles riesgos y complicaciones del cateterismo urinario:
- Lesión uretral
- Infecciones renales o del tracto urinario
- Reacción alérgica o sensibilidad al látex
- Fuga, que es una señal de que el catéter está bloqueado por sangre coagulada o desechos
- Espasmos de la vejiga, que son una señal de que la vejiga está tratando de expulsar el catéter
- Piedras en la vejiga
- Infecciones de la sangre
- Sangre en la orina
- Daño renal (generalmente solo con catéteres permanentes a largo plazo)
- Cicatrización por daño uretral que luego restringe el flujo de orina
Consejos profesionales para el cuidado del catéter
Si bien no es un problema con los catéteres a corto plazo o externos, los catéteres permanentes requieren cierta atención. Esto es especialmente importante para los pacientes que regresan a casa o colocan el catéter en casa.
Como enfermero que realiza estas tareas o instruye a los pacientes sobre cómo realizarlas, existen mejores prácticas que se deben seguir al cuidar un catéter permanente.
- Mantenga limpia el área por donde sale el catéter del cuerpo, lavándola con agua y jabón todos los días.
- Limpie el área después de cada evacuación intestinal para prevenir infecciones.
- Verifique que la bolsa de drenaje esté segura.
- Lávese las manos antes de desconectar la bolsa de drenaje del catéter.
- Desconecte la bolsa de drenaje solo cuando sea necesario, minimizando las posibilidades de posible contaminación.
- Asegúrese de decirles a los pacientes que la actividad sexual con un catéter insertado no es una opción.
- Dígales a los pacientes que nunca apliquen loción en el área alrededor del catéter.
- Los pacientes deben beber suficiente agua para producir al menos dos litros de orina al día.
- Verifique el color de la orina, ya que debe ser solo ligeramente amarilla o transparente. Esta cantidad de ingesta de agua ayuda a prevenir infecciones.
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Ahora entiende lo que implica el cateterismo. Es un procedimiento esencial y una de las tareas regulares realizadas por una enfermera.
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