Guía paso a paso del maestro sobre transfusiones de sangre
Conozca los procedimientos, riesgos y requisitos de las transfusiones de sangre.
Ya sea que un paciente haya perdido sangre durante una cirugía o una lesión, o que una enfermedad impida la producción adecuada de sangre, una transfusión de sangre puede corregir la situación. Una transfusión introduce sangre donada en el sistema circulatorio del paciente.
Las transfusiones de sangre son seguras y rara vez implican complicaciones. Como resultado, estos procedimientos que pueden salvar vidas son una habilidad esencial en el repertorio de una enfermera. (Lea más para aprender sobre el deberes comunes realizados por una enfermera registrada.
Entremos en los detalles de las transfusiones de sangre y cómo las realizan las enfermeras y otros profesionales de la salud.
¿Qué es una transfusión de sangre?
En una transfusión de sangre, la sangre o los componentes donados (como el plasma) se administran a un paciente a través de una línea intravenosa (IV). Esta sangre nueva reemplaza la sangre perdida o los componentes sanguíneos o mejora la sangre de calidad inferior o la composición que produce el cuerpo del paciente.
La enfermera accede a una vena a través de una pequeña aguja. Luego, la sangre fluye desde una bolsa elevada, a través de un tubo de goma, hacia la aguja y hacia la vena del paciente. La enfermera (u otro profesional de la salud) controla periódicamente los signos vitales del paciente a medida que se transfunde la sangre.
¿Por qué se realizan las transfusiones de sangre?
Según la Cruz Roja Americana, en los EE. UU. se realizan anualmente más de 21 millones de transfusiones de sangre o transfusiones de componentes. La razón más probable por la que una persona necesitaría una transfusión de sangre sería debido a la pérdida de sangre durante la cirugía o debido a una lesión traumática. Esos casos generalmente transfunden sangre entera.
Pero en algunos casos, la sangre del paciente puede verse afectada por ciertas condiciones médicas. Estos incluyen anemia, leucemia, enfermedad renal, hemofilia, enfermedad de células falciformes y otros. En muchos de estos casos, la transfusión puede proporcionar componentes sanguíneos específicos en lugar de “sangre completa”.
¿Cuáles son los diferentes componentes de la sangre que se pueden transfundir?
Además de la sangre completa, una transfusión puede proporcionar componentes sanguíneos específicos. Éstos incluyen:
- Plasma. El plasma transporta los nutrientes que necesita el cuerpo.
- Crioprecipitado. Esto ayuda a que la sangre se coagule.
- Plaquetas. Estos también ayudan a la coagulación de la sangre.
- las células rojas de la sangre. Estas células transportan oxígeno por todo el cuerpo.
¿Cuánto dura una transfusión de sangre?
El tiempo que necesita una enfermera para realizar una transfusión de sangre depende de la cantidad de sangre que necesita el paciente, junto con otros factores. Sin embargo, la mayoría de las transfusiones tardan entre una y tres horas.
¿Quién realiza las transfusiones de sangre?
Varios miembros del equipo de atención médica pueden realizar transfusiones de sangre. Pero las transfusiones son realizadas con mayor frecuencia por enfermeras (enfermeras registradas, RN; enfermeras vocacionales con licencia, LVN; o enfermeras prácticas con licencia, LPN).
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¿De dónde viene la sangre para una transfusión?
Los bancos de sangre son la fuente habitual de transfusiones de sangre. En un banco de sangre, los donantes anónimos se ofrecen como voluntarios para donar sangre. Esta sangre se almacena en el banco de sangre hasta que se necesita.
Algunos pacientes “depositan” su propia sangre si prevén una próxima necesidad. Además, los amigos o familiares pueden donar sangre directamente para beneficiar al paciente.
¿Cuáles son los requisitos de capacitación para realizar una transfusión de sangre?
El aprendizaje de las técnicas de transfusiones de sangre es parte de la formación de todas las enfermeras. Esta formación cubre estas áreas:
- Identificar a los pacientes y las necesidades únicas. — En este apartado se trata de la prescripción necesaria para realizar la transfusión, identificar el tipo de sangre necesario, asegurarse de que el suministro del banco de sangre coincida con ese tipo y obtener el consentimiento.
- Comprobación de acceso — Esto implica acceder a la vena, verificar la integridad de la vena y seleccionar la aguja del calibre correcto.
- Documentación — Aportar la documentación necesaria de la sangre o componentes sanguíneos administrados.
- Administración y seguimiento — Esta capacitación cubre el procedimiento y los pasos necesarios para monitorear la situación del paciente.
El conocimiento de las transfusiones de sangre es uno de los componentes del examen nacional de licenciatura en enfermería, el examen NCLEX-RN. Este examen verifica que las enfermeras potenciales tengan la comprensión necesaria del procedimiento y la sangre y los productos sanguíneos. Aquí hay un enlace a lo que se cubre en el sección de sangre y hemoderivados del examen NCLEX-RN.
(Vaya aquí para obtener más información sobre cómo aprobar el examen NCLEX-RN)
¿Qué materiales necesita para una transfusión de sangre?
Estos son los materiales típicos que se necesitan, aunque pueden variar según los componentes sanguíneos involucrados.
- Acceso IV — Esta es la aguja para permitir la entrada en la vena. Para transfusiones de rutina en adultos, el calibre estándar es 20-22. Para transfusiones rápidas, esto cambia a calibres 16-18 más grandes. Los calibres pediátricos oscilan entre 22 y 25.
- Conjuntos de administración — Varían en función de los componentes sanguíneos administrados. Por ejemplo, los filtros que eliminan las proteínas coaguladas, los coágulos y los desechos celulares varían según el componente.
- Dispositivos de infusión — Algunas transfusiones involucrarán dispositivos, como bombas de infusión.
- calentadores de sangre — Los suministros de sangre se mantienen refrigerados. Para evitar la hipotermia durante las transfusiones rápidas, será necesario un calentador de sangre.
- Tubo de goma — Esto conectará el suministro de sangre a la aguja IV.
¿Cómo se hace una transfusión de sangre?
Una guía paso a paso
El proceso de realizar una transfusión de sangre no es complicado. Aún así, la preparación antes del procedimiento es importante para garantizar que el paciente tolere bien la sangre o el producto sanguíneo administrado.
Preparación para transfusión de sangre
- El médico evaluará la necesidad clínica de sangre del paciente y el momento necesario. El médico entonces prescribirá la sangre.
- Eduque al paciente y a los familiares sobre la necesidad de este procedimiento y regístrelo en las notas del paciente. Luego, obtenga el consentimiento del paciente para la transfusión.
- Discuta el historial de salud del paciente y cualquier alergia.
- Registrar las indicaciones para la transfusión en la historia del paciente.
- Tome una muestra de sangre y envíela al banco de sangre. Asegúrese de que la muestra esté etiquetada con precisión con la hora y la fecha, ya que no durará más de 72 horas. Esta muestra se utilizará para el examen inicial del tipo de sangre y las posteriores pruebas de compatibilidad con los productos sanguíneos.
- Solicite el hemoderivado y la cantidad requerida. Incluya el motivo de la transfusión para que el banco de sangre pueda seleccionar el producto más adecuado para probar la compatibilidad.
- Cree un acceso, generalmente con una aguja IV de calibre 18G.
- Cree también un segundo punto de acceso. Este será el punto de acceso si el paciente requiere medicación intravenosa adicional, como antibióticos.
- Reúna los suministros:
- Tubo en Y especial con filtro en línea
- Calentador de sangre
- Solución salina normal
- Tome los signos vitales del paciente:
- Frecuencia cardíaca, presión arterial, temperatura, oxímetro de pulso y frecuencia respiratoria
- Comprobar los sonidos pulmonares
- Controlar la producción de orina
- Si la temperatura está por encima de los 100 grados F, notifique al médico.
- Una vez que se verifique que la sangre es compatible, prepárese para el parto.
Pasos para la transfusión de sangre
- Vuelva a verificar/verifique el producto sanguíneo
- Verifique la orden del médico con la documentación del banco de sangre.
- Verifique el nombre del paciente, fecha de nacimiento y número de registro médico
- Compruebe el tipo de sangre del paciente frente al tipo de sangre del donante y la compatibilidad del factor Rh
- Verifique que la sangre no haya pasado su fecha de vencimiento
- Administrar el hemoderivado:
- Prepare el tubo en Y usando solo solución salina
- Tener la sangre lista en una bomba de infusión
- Inicialmente, la sangre debe fluir lentamente durante los primeros 15 minutos (2 ml/min)
- Aumente el caudal después de los primeros 15 minutos una vez que parezca que no va a ocurrir una reacción
- Quédese con el paciente durante los primeros 15 minutos para estar alerta a las reacciones.
- Después de 15 minutos, tome y documente los signos vitales
- Repita las mediciones de signos vitales cada hora y después de la transfusión
- Registre la finalización de la transfusión en las notas del paciente.
¿Qué tipos de reacciones pueden ocurrir durante una transfusión de sangre?
Las transfusiones de sangre son seguras, pero cualquier procedimiento médico conlleva el potencial de una reacción. Para el paciente, estas reacciones pueden sentirse como reacciones alérgicas. Estas son reacciones que las personas pueden experimentar.
- Dificultad para respirar
- Fiebre, escalofríos, erupciones
- Reacción transfusional hemolítica (el sistema inmunitario del paciente intenta destruir los glóbulos rojos transfundidos)
Si nota o sospecha una reacción, estos son los siguientes pasos a seguir:
- Detener inmediatamente la transfusión.
- Desconecte el tubo de sangre
- Avisar al médico y/o banco de sangre
- Quédese con el paciente y continúe monitoreando y evaluando su estado
- Documentar todo esto en la historia clínica del paciente.
¿Cuál es el tiempo de recuperación después de una transfusión de sangre?
En la mayoría de los casos, el paciente necesitará descansar y no realizar ninguna actividad extenuante durante uno o dos días. Como supondría, el paciente puede tener algo de dolor en los puntos de acceso.
¿Cuáles son los riesgos potenciales o las complicaciones de las transfusiones?
Las transfusiones de sangre son procedimientos estándar muy seguros. Son procedimientos que salvan vidas en casos como la pérdida de sangre por traumatismo. Los estándares utilizados para garantizar la pureza de la sangre son rígidos, y solo aquellos que cumplen con los estándares estrictos pueden donar sangre. Ver el conceptos básicos de seguridad de la sangre informado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades para obtener más información.
Los posibles riesgos y complicaciones incluyen:
- Reacción alérgica — De todas las reacciones reportadas, los CDC dicen que las reacciones alérgicas representan aproximadamente la mitad de ellas. Los medicamentos antihistamínicos generalmente pueden detener estas reacciones.
- Fiebre — Este no es un problema grave, pero puede suceder.
- reacción hemolítica — Si la sangre transfundida no es compatible con el tipo de sangre inherente del paciente, el sistema inmunitario atacará las nuevas células sanguíneas. Esta seria reacción no debería ocurrir cuando se siguen los métodos de verificación adecuados.
- Transmisión de infecciones — Los pacientes temen que las enfermedades se transmitan a través de la sangre donada, pero estas son raras gracias a las estrictas pruebas y los estrictos requisitos. por ejemplo, el CDC mantiene que el riesgo de contraer hepatitis C por sangre transfundida en los Estados Unidos es inferior a 1 caso por cada 2 millones de unidades transfundidas.
Consejos profesionales para transfusiones de sangre
Seguir las mejores prácticas ayuda a garantizar el éxito de una transfusión de sangre.
- Presta atención a las fechas de caducidad — Las muestras de sangre solo se pueden usar hasta por 72 horas. Una vez iniciada la transfusión, la sangre debe transfundirse por completo dentro de un margen de cuatro horas.
- Comprobar y comprobar dos veces — Verifique el tipo de sangre del paciente con el suministro de sangre administrado. Asegúrese de que coincidan, según lo confirmado por las pruebas de compatibilidad en el banco de sangre. Vuelva a verificar los nombres, los tipos de sangre y la documentación.
- Asegurar un tamaño de filtro correcto — Todos los componentes sanguíneos deben transfundirse a través de un filtro diseñado para eliminar coágulos y agregados. Los tamaños pueden variar según el componente, así que asegúrese de usar el filtro correcto para que coincida.
- Diferentes puntos de acceso para medicamentos. — Los medicamentos no pueden agregarse a la sangre ni infundirse a través del mismo tubo simultáneamente con la sangre o los componentes sanguíneos.
- Lento para los primeros 15 — Si se producen reacciones graves, por lo general ocurrirán dentro de los primeros 15 minutos. Por esa razón, este período de transfusión inicial debe usar una tasa de flujo reducida.
- Calentamiento requerido — Recuerde que en transfusiones grandes, la sangre debe calentarse antes del parto. De lo contrario, el paciente puede sufrir hipotermia.
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Las transfusiones son un procedimiento estándar, que a menudo salva vidas, y generalmente las realiza una enfermera. La educación sobre transfusiones de sangre es una parte estándar de toda la formación de enfermeras.
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